黄旺医生的科普号

说实话，作为医生他自己都没想到会成为新型肺炎疫情中最先倒下的一批医务人员。几天前此武汉医生还教大家怎样做好自我防护，却没想到分分钟被打脸。 自1月21日以来的4天时间里，他经历了突发高热、寒战、极度乏力、眩晕、腹泻和咳嗽，经历了不安、自责和镇静，开始自行居家隔离治疗至今，体温基本正常，症状基本消失。 他认为这样的症状、高度疑似新型冠状病毒感染的病例应该还有很多，如果不具备一定的医学知识，很可能会出现恐慌而不能够正确处置，导致一窝蜂地涌到医院，增加本来已经不堪重负的防疫机构的负担，更重要的是将自己暴露在致病环境之中，进一步增加感染的可能性。 事实证明，他自己的家隔离自救方案是可行的。我把他这几天的诊治经过和心路历程整理后写出来的心得日记转发出来，希望能给有类似情况的朋友们些许帮助。 隐患 临近春节，病房里的病人越来越少了。除非是迫不得已，没有几个病人愿意留在医院的病房里面过春节。 1月17日中午我接到通知，从同济中法新城院区回汉口主院区开会。半路上病房打电话说收治了一个心动过速无休止发作的病人，心率达240次/分，已经出现了心源性休克的症状。 我立刻安排下口头医嘱并叮嘱密切监测生命体征。开完会我又从主院区开车回到中法院区。这个时候经过处置病人的心动过速已经终止，食道心电图明确诊断是房室折返性心动过速。虽然暂时心跳正常了，但是随时还会发作，极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状，十分危险，因此必须要尽早给他做射频消融根治。 我在床边给他体检，鉴于最近的肺炎疫情，我习惯性地问了他有无发热和华南海鲜市场暴露史。他当时全部予以否认。 病人入院时确实体温正常、没有咳嗽等症状，所以我们除了日常口罩帽子防护之外，没有提高防护级别。 正是这一疏忽，不仅让自己，也让我的同事们很有可能和新冠状病毒有了亲密接触。 因为虽然他没有接受核酸检测，但是已经排除其他已知的6种病毒，属于高度疑似新型肺炎患者。 手术安排在1月19日上午，第1台手术，手术很顺利，一个小时左右就结束了，他很高兴，术后他在病房观察了两天。 1月21日上午办理出院手续的时候，他突然告诉我们的护士，他入院之前曾经发过烧，而且在12月初还去过华南海鲜市场，更要命的是，他是厨师，经常会处理从华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物。 气氛顿时紧张起来。这个时候武汉的肺炎疫情已经很紧张了，他良心发现的“坦诚”让我们顿时高度警惕起来。 再次追问他的病史，他这才承认，12月3最后一次去华南海鲜市场，但是后续仍在接触市场中流出的活物，12月上旬开始发热，治疗后于12月30号好转出院，但仍有间断咳嗽症状。于1月17日因为心慌和头晕到我们科室住院。 我立刻取消了他的出院医嘱，安排他再次做肺部CT检查。幸好没有发现明确的病毒性肺炎的证据。而他自己也强行要求出院，在将相关情况上报领导以及通报兄弟科室以后，我们让他离开了医院。叮嘱他千万要隔离，防止出现家人感染。 我也回过头来仔细梳理了一下自己和他的接触史。有两个地方我有很大的暴露风险： 一个是18号术前谈话的时候，我虽然戴着口罩，但是和他没有保持1米的安全距离，有过长时间的近距离谈话； 第二是在手术成功之后，我曾摘下口罩和他握手致意过，而且交谈过几句话。 很可能就是这两次亲密接触，埋下了疑似感染的祸根。 因为我的疏忽，让我的同事们都暴露在了被感染的风险之中，我感到深深自责。事后我立即通知科室同事自行监测体温，加强防护。所幸的是，到目前为止，除了我之外，没有出现第二例疑似感染者。 1月21日，起病第一天 1月20号是我的24小时内科二线班，晚上睡在办公室沙发上，整晚都没休息好。上午处理完病人，午饭后就开始感觉有点眩晕，乏力。到四五点钟的时候，乏力感越来越重，走路像踩在棉花上一样。 这个时候我竟然还没有怀疑到自己开始发热了，想着应该是下夜班疲劳的原因，回家洗个热水澡，睡一觉可能就好了。 有句话说的真在理，医者难自医。就是说我们做医生的，对病人的症状和体征方面的蛛丝马迹往往很敏感，但是对发生在自己身上的病症特别麻痹大意。 事实也是如此，开车走在二环线上，这种眩晕感越来越强，好几次差点把车撞上了护栏，好不容易才把车开回了家。 这个时候我还没确定自己是否被感染了，但是已经有了不详的预兆，怀疑自己可能过了潜伏期，开始出现症状了。我又加了一层口罩进了家门，直接去卧室洗了个热水澡。叮嘱父母，不要碰我换下来的衣物。 这一点很重要！从医院环境回家之后，外层的衣物上都可能沾有致病病毒，是导致病毒传播的重要渠道。 我洗完以后，换上干净家居服，戴着口罩爬上了床。家里没有体温计，我让妈妈下楼去药店给我买一支体温计。 就在这个时候我开始出现了恶心、腹泻，强烈的眩晕感一阵接一阵涌上来，接着出现寒战。胸口和腹部捂着两个热水袋还止不住地颤抖。一会儿量体温，显示已经烧到了38.9℃。 冠状病毒感染了？！ 发热、乏力、腹泻加上与高度疑似患者有密切接触史，没有流涕、鼻塞等卡他（卡他：临床术语，指流涕、鼻塞、打喷嚏等症状）症状，临床可高度疑诊新型冠状病毒感染。 要说不怕，那是吹牛的。不过在经过最初的恐惧之后，我很快冷静下来，立刻开始自救。 首先，要有诊断客观依据。我立刻赶到医院急诊内科做了血常规、高敏C反应蛋白（CRP）和降钙素原(PET)等检查。为了防止交叉感染，我全副武装戴了双层口罩，裹得严严实实，一个人从家步行到同济医院急诊科。平时10分钟的路程，走了近半小时。 血象显示白细胞总数基本正常，中性粒细胞偏高，而淋巴细胞显著降低。 我看完心里咯噔一下，这是新型冠状病毒感染的血象特征。 为了确认，我立刻打电话询问了我院呼吸科的教授，综合了我的病史、症状和密切接触史，她说从临床上来讲，基本上就可以确定为新型冠状病毒感染。但是现在还没有明显的呼吸困难的症状，不用紧张，先居家隔离治疗，多喝水，多休息，加强营养，同时服用抗病毒药，观察两天，没有加重的话，继续治疗1周。如果出现了明显的气促或呼吸困难，再来住院治疗。 听了专业的指导意见之后，我心里更踏实了，收拾好东西回家睡觉。一路上打了几通电话，分别向主任、护士长和医疗组同事说明情况，交代好病房工作。 到家后我杜绝和父母的一切近距离接触。睡觉也戴着口罩，关上房门，监测体温。 先遵医嘱口服盐酸阿比多尔两片，莫西沙星（喹诺酮类抗生素年龄不满18岁，禁止使用?）一片。复测体温，还是38.9℃。用双氯芬酸钠栓12.5mg纳肛降温，为了防止大汗导致容量不足和电解质紊乱，1小时内饮用温盐水（温白开水加食用盐）约1500毫升（约3瓶矿泉水）。 需要指出的是，盐酸阿比多尔和莫西沙星都是处方药，一定要在医生指导下服用。 不到半小时，汗透了两身贴身衣物，体温也降到了37.8℃。整个人感觉轻松了很多。但是眩晕感仍然没有减轻。 这个晚上就在这样的昏昏沉沉中，醒了又睡，睡了又醒。中途还起来拉了两次肚子，夜间再次饮用温盐水1000毫升，整个人感觉轻飘飘的。 1月22日，起病第二天 早上醒过来睁开眼第一件事情就是量体温，38.6℃。起床的时候感觉有点轻微的气急，本来稍放松的心情又紧绷了，起来打电话给呼吸科老师，她建议我还是去查一个肺部CT更放心一些。 于是拖着沉重的步伐，我又从家里出发去医院做胸部CT。幸运的是肺部还没有出现病毒性肺炎的特征性影像学表现，说明就算是新型冠状病毒感染，目前还属于轻型，没有实质性地累及肺组织。 即便如此，考虑到父母年纪偏大了，具有高度被感染风险，单纯的房间隔离很难杜绝被感染的风险，所以我从现在的租住屋搬到了自己的房子，一个人隔离起来。 隔离前储备了充足的牛奶、水果、肉类和蔬菜。把家里的暖气打到最大，开始卧床休息，没有必要绝不下床，每两小时监测一次体温，整天体温波动在37.8-38.6℃。 因为没有明显的畏寒感觉，体温也不是很高，所以也就没有采用降温措施（适度的低烧对于抵抗病毒还有一些好处，所以完全没有必要把体温降至正常范围）。 继续口服盐酸阿比多尔片（一天三次，每次两片）和莫西沙星片（一天一次，每次一片）。继续狂饮温盐水，今天饮用温盐水量大约2000毫升。 经过一天的治疗，体温没有上升，眩晕感也有所减轻，精神状态也有一点好转，也有点食欲了。这样我的信心就更加坚定了，隔离治疗应该是有效的。当天晚上睡眠好了许多，没有中途频繁醒来。仅仅腹泻了一次，再次坚信自己会迅速康复。 1月23日，起病第三天 这天早上醒来以后，感觉整个人轻盈了许多，脑袋也不像昨天那样眩晕和昏昏沉沉的了。赶快自测体温，37.6℃，比昨天早晨又降低了1℃。真是好现象！ 这开启了我一天的好心情，决定继续昨天的用药方案，继续大量饮用温盐水。今天外卖还没有歇业，点了土鸡汤和排骨汤，家里还有面条，各色蔬菜，自己起床做了一顿丰盛的午餐。连平时都不敢吃的巧克力（怕胖），今天都吃了好几块。 午饭后口服了今日份的盐酸阿比多尔和莫西沙星，谁料半小时出现明显的恶心。 我分析了一下，应该属于莫西沙星的胃肠道反应，于是趴在床上睡了一个多小时，醒来以后明显缓解了。 再次复测体温37℃。正是从这个时候开始，后面体温就再没有升起来过了。 但晚上有点轻度失眠，脑子里面不断回放这段时间的种种经历。看着手机里面铺天盖地的疫情通报，感觉命运真是很捉弄人。当年非典的时候，我刚刚结束临床实习，对非典的恐怖记忆仅仅局限于被隔离在学校里面的无聊和郁闷，而且那时候武汉并不是非典的重灾区，所以对非典的恐惧并不是特别深刻。 没想到17年后，我成为疫情暴风眼的医院里的医生。在我刚刚和同事站在防疫战斗前线的时候，却先行中弹被隔离在了大后方。 我真的很心疼这些同事们，他们中有的比我还严重，已经收治入院，其中还有我的老师。想起他们躺在医院经受煎熬，心里很不好受。另外还有同事像我一样在家隔离治疗，看着前方同事们疲惫的身影，而我只能干瞪眼却使不上力。 1月24日除夕，起病第四天 今天早上睡到了9:30才醒来，立刻自测体温36.8℃。 神清气爽，自觉没有任何异常，放松了警惕，披着单衣起床，给自己做早餐。厨房没有开暖气，窗户也没关严实，一阵冷风吹过来，顿时寒毛直竖，突然意识到自己没有穿厚衣服。 赶紧回卧室加衣，这个时候就感觉身上有不适感了，果然不到一会儿开始咳嗽，紧跟着腹部绞痛。马上开始出现了腹泻症状。赶紧继续吃药，同样是盐酸阿比多尔两颗。 咳嗽有些剧烈，又加服了阿斯美胶囊两颗。吃完早餐赶紧乖乖的躺下休息。咳嗽却不见明显好转，心里有些懊恼。 妈妈打了几次电话过来，让我跟他们一起吃年夜饭。我非常理解老人的心情，自从2010年工作到现在，其中有几年是因为在国外，在国内的时候又因为值班等各种原因，就没有在家吃过一次年夜饭。想着今年把二老接过来，可以一家人欢欢喜喜的吃一个团年饭，却没想到突如其来的疫情打乱了所有部署。 更让我后悔的是，本来爸妈在鄂州还是相对安全的，而我却将他二老接到了武汉，而且还是汉口疫情重灾区，陷他们于危险之中，两位老人满心欢喜地过来和儿子团年，却不料却为此身陷险地，唉，不孝至此，愧为人子。 思前想后，我还是不能太伤了两位老人的心。于是我带着双层口罩，坐在餐桌旁，保持了一米的安全离，“看”了一桌丰盛的年夜饭。 强忍泪水的笑脸之下，我知道爸妈心里该是有多难受和担心。 自从我发烧以来，妈妈背着我也不知道哭了多少回。我不知道他们有没有后悔让我走上了医学的道路。每当我回家手舞足蹈地告诉他们我今天救活了哪个病人，每当我发表了论文、捧回了奖杯、得到了表扬，还有当我哭笑不得地拎回了病人送的土鸡蛋，他们脸上总是笑开了花。 但更多的时候，我带给他们的不是荣耀，而是无尽的担忧、害怕。特别是杨文医生遇害的那几天，妈妈都坐卧不安。每次我下班，都能看到她在防盗门背后来回走，等着我进门。 每当有医生被砍被杀，都让她无法理解，为什么大家会恨治病救人的医生呢？ 会有人恨像他儿子这样的医生吗？会有人伤害他吗？ 这些问题折磨得她经常睡不好。 在我连续工作48小时不能着家的时候，在我经常晚上写论文写到两三点的时候，还有经常几个月也不能在家过一次周末的时候，她又会絮絮叨叨的说后悔让我做医生，指责我想法太大，干嘛不安安心心做一个小医生？ 我不能指望老人们能理解我们。作为同济医院的医生，我们要承担的任务，远远不止看几个病人、做几个手术这么简单。就像这一次疫情当头，作为暴风眼中的医院，同济是稳定疫情的基石，是镇定军心的旗舰，也是指挥战役的前哨。 我们的使命注定更多、更重。 “看”完年夜饭，我又开车回到了隔离屋。 后记 很想对全国甚至海外老师、亲友们说一声抱歉，你们发给我的信息没有能够及时回复，让你们担心了。还有，尤其感谢我亲爱的科室领导和同事们，热心地指导我治疗，还接过我手头上的工作，让我安心养病。这让我在隔离治疗的时候，不会感到无助。 经过这一次风波，我也算是吃一堑长一智，对待这次疫情，痛定思痛，有以下几点体会： 1，提高警惕，加强防护，千万不要有侥幸心理。对于发热症状完全消失的病人，也要有2周的隔离期。否则与之接触的人，仍有被感染风险。 2，如果有密切接触史或发热史，请一定告诉医务人员你有这样的病史。刻意隐瞒病史不会让你得到额外的好处，反而只会让医务人员感染的风险进一步增大。同样，医院也绝不会因为你有发热或暴露史就不会给你治疗。 3，没有心脑肾肺等重要脏器疾病，在没有明显呼吸困难的情况下，单纯的发热、乏力、咳嗽、腹泻，推荐居家隔离治疗。 盲目一窝蜂涌到医院，不但会增加交叉感染的风险，而且被收治住院的可能性也不大，因为现在的床位主要是供应那些确诊或是较重的病人。 在这篇推送完成前，得知同济医院已经开通了在线问诊功能。这是个好消息，对于怀疑有病毒感染的轻症患者，可以通过网络问诊解决部分问题。 4，休息、加强营养和多饮水非常重要，目前对新型的冠状病毒感染尚无特效药，主要靠自身免疫康复（病毒也是“欺软怕硬”的）。而休息和营养是提高免疫力的最好措施。 5，抗病毒药物或许管用，目前综合资料分析，盐酸阿比多尔可能针对新型冠状病毒有一定的抑制作用。如果高度怀疑是新型冠状病的感染，可以在早期开始服用盐酸阿比多尔，每天三次，每次两片。加上莫西沙星。两者联合使用在我身上是管用的。 如果药物治疗无效，仍然高烧不退，要及时到医院复诊。 6，乐观面对，保持积极心态对于康复至关重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性，只要没有诱发实质性的脏器损伤，比如病毒性肺组织病变，养好身体，等待自身免疫系统壮大反攻，一定可以战胜他们。消除恐惧，保持乐观，对于重塑我们的免疫系统非常有帮助。 7、可能会有患者认为，你能这么快好转是因为你是医生。这是个误区。疾病面前人人平等。虽然我们对新型肺炎的认识还不够深刻，但是有一点是共识：这个病对于抵抗力强的人就像一场感冒，很快能扛过去，抵抗力差的人则很容易发展成重症。非常时期，年老体弱者一定要格外小心，减少外出，不要聚会。 8、有人质疑，传染性极强的新型肺炎，居家隔离治疗会不会让患者成为移动的病毒传染源？这里我想说，隔离就是不要到处跑。居家隔离和住院隔离的区别在于：在家没人监督。 如果您像我一样做到真正的自我隔离，不会成为传染源。世卫指南的确建议对于传染病，最好是住院隔离，但是疫情爆发时，医疗资源会出现极度短缺，建议轻症患者居家隔离治疗。 9、对于合并有心脑肾肺肝等重要脏器基础疾病的人，不建议参照这一居家治疗攻略。 只要人心不散，齐心抗疫，一定会战胜病毒。（作者：周宁，武汉同济医院心内科副教授、请把这篇文章转给所有人看到）

体检查出肺部结节我该怎么办？ 随着健康理念的深入和经济水平的提升大家开始更加重视身体健康。体检也就频繁了。 每年都有人被查出肺结节 肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。如果从大小来看，直径小于5毫米的叫做微小结节，直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节，小于3厘米的为肺结节，而如果直径大于3厘米就是肿块了。 肺结节的原因有炎症引也的，也有自身免疫引起的，大家最担心的是肿瘤。由炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等诸多原因都可以是以结节为表现，但通常是良性的，一般不需要外科手术治疗。而磨玻璃样结节、实性结节又是怎么回事？是否都是恶性的？磨玻璃样结节是指肺内密度轻微增加，呈模糊的云雾状。在临床上检出率很高，比较会认为是肺癌，其实不是所有的磨玻璃样结节都是恶性的，有可能是感染性病变，尤其是真菌感染可能性大。 实性结节是指肺内圆形或类圆形密度增高的阴影。它需要排除肺结核、肺炎、肺结节病等。可以通过PET-CT，肺穿刺，气管镜介入亲集标本检查，甚至微创手术等以明确诊断。 增殖灶、纤维灶一般是肺内良性的病变。多数是由于既往发生过肺部炎症，待感染灶好转吸收后所遗留下来的疤痕。一般不需要担心。有些经过进一步治疗也会吸收。 但是不是所有结节，都可以简单的以它的名称来判断良恶性。 那体检出来的肺结节应该怎么办？ 建议找呼吸内科专科医生进一步判断。 如有如下表现，则要高度怀疑肺癌。 1.结节形状：结节长得多形，恶性可能性越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、小泡征等。 2.结节大小：如果实性结节大小超过1.5厘米，或者部分实性结节大小超过8毫米，其恶性的概率就高。如直径小于5毫米的肺结节恶性概率低于1%，而超过2厘米的肺结节恶性概率达64%——82%，在定期复查中结节不断增大，就要特别警惕恶性。 3.结节位置：恶性肿瘤常好发于右上肺。 体检查出肺结节，我该怎么办？ 专家：避免过度治疗！ 那肺结节是否都需要手术？或应该怎么随访？ 其实不是所有的磨玻璃样结节都需要切手术。 对于刚发现的磨玻璃结节，建议定期随访复查。如果结节大于5毫米，建议3个月、6个月、12个月和24个月的CT检查。大多数感染引起的磨玻璃结节在自身免疫力的作用下会逐渐消散。如怀疑炎症引起，则抗感染治疗。但多次检查都 没有明显变化，甚至有变大或密度增高，就需要引起警惕了，可选择手术或继续观察。 在临床上许多磨玻璃结节在手术切除后经病理证实，属于早期的肺腺癌，但也不是一发现磨玻璃结节必须马上开刀。这种肿瘤往往属于“惰性肿瘤”，生长速度缓慢，手术效果良好，适当时间的复查随访并不会影响治疗效果和患者生存率。过小、过早进行手术都会导致过度治疗。因此，磨玻璃结节需要早筛早诊，如何治疗应该由呼吸内科和胸外科协作判断处理。 对那些大于1.5厘米或在8-15毫米但长相多形的实性结节，经过医生诊断通常是手术切除，而对于大小在8-15毫米但长相不古怪的实性结节，通常建议3个月、半年复查一次，如果变大则按照高危结节手术。对直径小于5毫米的实性结节，通常是1年随访一次，如果变大则按照高危结节处理。 不同形状肺结节的具体治疗方案需经专业医生给出不同的最佳治疗方案。 比起治疗，预防更重要。 建议，年龄大于40岁的，且有以下任一危险因素的人，每年至少做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式： （1）每年吸烟大于400支或20包，或曾经每年吸烟大于400支或20包，但戒烟时间不足15年者； （2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； （3）合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； （4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史； 另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。 最后祝大家健康！保护环境是目前最为重要的预防措施。重视健康、重视环保、人人幸福！！！ 你觉得有用，有帮助，可在下点?

直播时间：2021年04月22日09:41主讲人：黄旺副主任医师龙岩市第二医院呼吸科

直播时间：2020年10月28日09:59主讲人：黄旺副主任医师龙岩市第二医院呼吸科

我科最近收住一病人，男性、77岁，咳嗽10多天，无胸痛、无咯血、无消瘦、无气紧。拟肺部感染收住入院。查肺部CT，发现肺部占位，予做气管镜。镜下发现左主支肿块完全堵塞，给予气管镜下介入治疗。采用圈套切除术治疗。 切除顺利，成功。 综上情况，我个人建议如果肺部发现有病灶，尤其是肺癌，建议请呼吸内科的医生会诊，是否可在气管镜底下明确诊断或者是介入治疗，避免过度手术，或是手术范围过度扩大。

我们经常在电视剧里看到一个母亲抱着发热的孩子哭哭啼啼，不知所措。如果电视剧里面的母亲看了本小科普知识，她应该就会知道怎么处理，不会慌张出现。 正常人的体温在36到37℃，超过37℃，属于发烧。超过39℃就是高热。高热易引起惊厥，比较危险。这里指的是腋下温度。 很多疾病它都有特别的发热波型，所以一般情况下不要随便用退热药治疗。尤其是不建议用激素退热。 如果体温超过38.5℃，用药物降温，如对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等药物退烧治疗，建议用药一次就可，不能经常、反复用退热药，会引起大量出汗、水电解质丢失，出现虚脱多。如仍然高热，用药间隔时间至少也要4小时。 如果低于38.5℃，则用物理降温。可用温水沾湿毛巾，在脖子两侧、两侧腋窝、两侧腹股沟、腘窝等大血管经过的地方多擦拭几次。或用酒精擦试上述部位或全身。也可冰敷降温。 如出现高热，体温大于39℃，甚至40℃，立即用药物退。在家里没有药物的情况下，可用冰块直接冰敷。注意接触时间不用太久，以防冻伤。同时立即急诊。 多喝点开水，补充水电解质。积极治疗原发病。 以上仅供参考。

至今天发表之日截止，我院共收治六例确诊“新型冠状病毒性肺炎”病人： 第一个病人，为年轻女性。从1月20号开始有出现鼻塞、流鼻涕、乏力、咽痛，没有发烧，没有咳嗽等。五天以后查肺部CT提示肺部少许炎症，核酸检测阳性，确诊为新型冠状病毒肺炎。转入我院治疗。住院11天后复查两次核酸检查均阴性，肺部CT示病灶明显吸收，治愈出院。整个治疗过程中，病人的一般情况很好，跟正常人一样，偶有出现低烧。 第二个病人，也是年轻女性。1月26号出现低烧、全身酸痛、乏力、咳嗽、少许白痰、喉咙痛，其他没有什么症状，病人的一般情况很好。五天以后查了肺部CT提示双肺散在性斑点斑片影，核酸检测阳性，确诊新型冠状病毒肺炎。转入我院治疗。目前一般情况都很好。 第三个同样也是年轻女性。2月3号开始出现咳嗽、喉咙痒，没有发烧、全身酸痛等，两天后查肺部CT示双肺多发斑片、磨玻璃影，核酸检测阳性，确诊新型冠状病毒性肺炎。转入我院治疗，目前一般情况很好，病情逐步恢复。 第四个是个小男孩，七岁，为第三个年轻女性的儿子。没有任何症状，因为母亲确诊新型冠状病毒性肺炎，密切接触者，所以也给他检查。发现核酸检测也是阳性，确诊新型冠状病毒肺炎。转入我院治疗观察，目前一直都没有任何不舒服的症状出现，拍CT右上肺少许病灶。 第五个老年男性，为第三个病人的公公，也是密切接触者。于2月3号开始出现反复发烧、中等发烧、偶有咳嗽、胸闷，没有全身酸痛等症状，肺部CT提示右下肺大片磨玻璃影，核酸检测阳性，确诊新型冠状病毒性肺炎。在所有病人中他相对病情较重一点，但他本人一般情况还好。 第六个也是老年男性。于2月4号开始出现发烧，中度发烧伴有喉咙不舒服，没有咳嗽、酸痛等症状。肺部CT检查双肺多发磨玻璃影，三天后核酸检测阳性，确诊新型冠状病毒性肺癌。转入我院治疗，目前一般情况很好。 他们均为武汉返城人员。除了第五个病人病情稍重外，其他五个都是很轻，跟普通感冒、支气管炎病人一样。 目前他们所有接触者、密切接触者，均无再发现可疑病例。 综上情况来看，即使得了这个病，大部分人还是比较轻的。放松心情，不要恐慌，安心治疗，做好防护是最重要的。少出门，少交往。生命健康为第一，大家保重！！！ 于2020年2月底全部治愈出院，于出院后14天复查核酸检测均为阴性。于3月11日全部复查肺部CT，显示只剩一人还有少许病灶，其余全部吸收。 2020.03.13 上午

最近大家被目前在武汉开始发现的新型冠状病毒搞得人心惶惶。 我简单介绍一下目前发现的它的特性： 它目前的主要特点是： 对紫外线和热比较敏感，56℃ 30分钟以上、乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可以消灭它，氯己定不能有效消灭它。 它的主要传染源就是感染的病人，跟被感染了但没有发作出来的人。 主要通过说话、打喷嚏喷出的飞沫传播，接触传播，跟喷出的气体与空气结合形成的气溶胶传播，其他还不清楚（在努力探查发现中）。 只要接触，大家都可能会感染（没有哪个人不会感染到，也没有说哪个人以前得过什么病或者是感染过了以后产生抗体不会再感染的可能。也就是都有被感染的可能__谁都甩掉）。 它的潜伏期，一般是1到14天，大部分人是3到7天，也就是最长14天。 主要表现为发烧（多为低烧）、乏力、干咳，有些人也有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛，极少数的会有腹泻、拉肚子（跟我们常说的普通感冒没什么区别）。 病情如果没有更好反而进一步发展加剧，或者是有些人直接就比较重的话，会出现高热、呼吸困难、神志不清，甚至死亡。当然很大一部分人一直都没有症状或者有部分轻微症状。尤其老年人，或者原来有慢性基础疾病的人，治疗效果就可能会差一点，小孩子相对病情比较轻一点。大部分人治疗都是很好，效果很好。 从检查上讲，抽血结果血象提示白细胞总数正常或者是减低、淋巴细胞比例减低，当然也有人是正常的。拍CT来看，有双肺多发小斑片影、磨玻璃影、浸润影等，重的会出现白肺。从鼻子、咽部取分泌物，痰，血，粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸（确诊依据）。 如果在14天内有过 [最近病毒感染的病人或疫区（最新新间报到有感染病例的地方区域），尤其是武汉（因首发及高发区）的人或地方] 接触者，或周边的人一起发病的人，为高度可疑。 目前，治疗上抗病毒的治疗可以用 a一干扰素 雾化吸入治疗，洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗，也可以联合利巴韦林抗病毒治疗，阿比朵尔、达芦那韦也有效（还有在研究探索中），博大精深的部分中成药也有一定效果。抗生素要医生评价下用药治疗。增强免疫治疗。 还有做好防护隔离、少出门少交往、不聚会、讲卫生、强锻炼很有效。 ___参照国家卫健委发部的《新型病毒肺炎诊疗方案》试行第五版 修正版 2020.02.10晚9时

关于口罩！ N系列是美国标准， KN系列是中国标准， FFP系列是欧洲标准， 数字越大防护等级也越高。 用一个公式来表示，更容易明白些: FFP3＞FFP2=N95=KN95＞KN90 数字结尾带个V的，表示有阀门。 所有95打头的都是N95系列。 90系列也行，90系列没有95的防护等级高，但是也能抵抗90%以上 ，比一般口罩好太多。 一般情况下，用来抵抗病毒和流感，N95系列足够 鉴于大家对口罩的选择较迷糊，怕捐错了用不上，这里给大家介绍一下口罩的几种不同的标准。口罩的型号和执行标准都印在口罩左侧面，可以按照这个来选购口罩。 一、口罩分为三个标准: n95是按美国标准NOISH生产，厂家是3M和霍尼韦尔； FFP2是欧洲标准EN149； KN95是中国标准GB2626-2006。 凡是口罩上印着执行标准是这三种的都是合格口罩。 二、医用n95口罩需要防高压液体喷溅，所以比普通n95更高的标准；以3M为例，型号1860和9132是最常用的医用防护口罩。 此外，还有儿童款的1860s。普通人或者不接触高压液体喷溅的医务人员，可以选择符合NOISH标准的普通n95口罩。 三、FFP2标准口罩的欧洲生产商有德国的UVEX等；FFP3则是更高层次(99)的防护口罩。 四、中国标准GB2626-2006是指普通KN95口罩标准。 医用KN95口罩标准是GB19083-2010。 (同样，普通人和不接触高压液体喷溅的医务人员，可以使用普通KN95口罩。) 五、另一个常见问题是，口罩选带阀或不带阀口罩？普通带阀的口罩比较舒适。 医用口罩不允许带阀。 当普通人为感染或疑似感染者时，必须选择不带阀的医用口罩。 六、医用外科口罩，常见的标准是YY0469-2010，或YY0469-2011，它印在每只口罩的独立外包装上。 朋友今天给3M打了好几个电话，收到了email，终于把N95各种型号的口罩搞明白了，分享一下吧： 1860 / 1870+ 这个型号是用于医疗作业，防湿尘等 8210 / 8511 这个型号是用于建筑工程，防灰尘等 9210+ 这个型号是用于工业工程，防砂尘及腐料等 从国外代购，很可能买到建筑用N95防尘口罩，完全不防病毒，大家一定要仔细看～不晓得是代购无知、还是明知却故意为之：以下被大量代购的两款，包括有名的3M品牌，虽然都是N95，但纯粹是建筑用防尘口罩，只防悬浮颗粒/微尘/花粉等，完全不防病毒，很贵但对于新型肺炎毫无作用，一定看清楚才好。 N95是口罩级别，购买时一定谨记1860 / 1870+ 这个型号，或者有anti virus、surgical、flu-fighter字样的，否则毫无用处